联系我们

一般问题

一般问题

国际医疗中心

科研教学

人才招聘

传媒咨询

(+86)0755-86913333

(+86)0755-86913108

info@hku-szh.org

(+86)0755-86913388

imc@hku-szh.org

(+86)0755-86913333-8252

lixk@hku-szh.org

(+86)0755-86913100

http://zhaopin.hku-szh.org

(+86)0755-86913333-8613/8799

0755-86913108

pra@hku-szh.org

  • 联系地址:
    广东深圳市福田区海园一路(白石路与侨城东路交汇)香港大学深圳医院
  • 交通指南>>

  • 服务时间:
    周一至周六 上午8:00-12:00 下午1:30-5:00
首页 > 物理治疗部物理治疗部

肩周炎 Frozen Shoulder

2015-03-31

关键词:肩周炎


 肩 周 炎 Frozen Shoulder




(一)概述
    定义:指肩关节囊和关节周围软组织损伤,退变而引起的一种慢性无菌性炎症,以肩关节部疼痛,运动功能障碍和肌肉萎缩为主要的临床表现的疾病,又称“五十肩”,“冻结肩”。

    肩周炎并非肩关节周围不明原因肩同的统称,较为准确的命名应该是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”。好发于40岁到70岁的中老年人,大约有2%到5%的发病率,女性较男性多见,单侧多见。

    起病往往无明显病因。常为单侧发病,也偶有双侧同病者,肩部疼痛范围比较广泛,长波及三角肌,肱二头肌,岗上肌,岗下肌,肩胛下肌,小圆肌乃至胸小肌,胸大肌等肩关节周围的肌肉,肌腱和韧带。


(二)肩周炎的病理机制
引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关
 肩部活动减少,可因颈椎病神经根痛等引起肩部痛,活动受限
 肩关节损伤,如肩袖撕裂,骨折,脱位,固定时间太长
 组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性炎症,粘连,如冈上肌腱炎,肱二头肌长头肌腱鞘炎
 相邻滑囊产生炎症粘连,如肩峰下滑囊炎,肩胛下肌滑囊炎

主要的病理改变
    急性期表现为关节滑膜水肿。炎性侵润,组织液渗出,肩部软组织痉挛,挛缩,局部血液,淋巴液循环不畅,组织代谢障碍。又因赖以维持关节稳定性的肩部肌肉韧带较多,肌腱细而长,自身血供差,随年龄增长,常发生退行性改变而发生本病。

病理分期
    本病病程较长,根据病理过程,分为急性期,粘连期和缓解期三个阶段。
(1)急性期:病期约1-2个月,初起为肩部酸痛,多突然发生,夜间加重,肩部手臂活动因疼痛而受限,局部喜温怕冷,疼痛可向背部扩散,关节自主活动受限,梳头,穿衣伸袖均感困难,偶尔因碰撞或活动而痛楚剧烈难忍。但此时肩关节被动活动尚可。
(2)粘连期:病期约为2-3个月,急性疼痛期已过,疼痛可有所减轻,但由于软组织变性,挛缩,发生纤维性粘连“冻肩”,因而关节活动明显受限,若做被动外展与前屈时,同侧肩胛骨随之牵动,出现耸肩现象。
(3)缓解期:有两种趋向:通过治疗,肩部疼痛消减,肩关节的挛缩与粘连逐渐解除,功能恢复;部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行锻炼,导致肩关节周围肌肉萎缩,韧带挛缩,钙化,软组织广泛粘连,关节部分或完全“冻结”活动范围更小,甚至僵化,此时痛反而不明显。


(三)诊断与治疗
    通过客观物理查体临床检查及排除其他病理成因后确定诊断冻结肩。

    目前主要的治疗方案为保守物理治疗,其中包括以下几方面:
 电疗:可用超短波,干扰电,热疗等进行缓解疼痛,放松肌肉。
 关节松动: 增大关节活动度。
 主动关节活动
 牵伸运动
 力量训练
   通过以上治疗方案三月效果不佳可建议患者在麻醉下行被动关节松动治疗。

返回

订阅电子刊物

网站地图|版权声明|友情链接|TWIKI | WEBMAIL | EN

© 2014 香港大学深圳医院 版权所有|备案号:粤ICP备13014042号-1|深圳网站建设沙漠风

© 2014 香港大学深圳医院 版权所有

备案号:粤ICP备13014042号-1

深圳网站建设沙漠风