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心脏MRI与健康

2015-04-07

关键词:心脏MRI与健康

       国家心血管病中心发布《中国心血管病报告2012》中指出,我国心血管病现患人数为2.9亿,每10秒就有1人死于心血管病,可以说心血管病成为了国人健康的第一杀手。磁共振成像(MRI)无电离辐射,具有多方位和多参数成像及可重复性高等优势,已越来越广泛地应用于心血管疾病的预防、诊断、治疗决策和预后评价中。


     1. 心脏形态评价:心脏形态结构的评价是诊断心血管疾病的基础。磁共振很多序列技术可以将心腔内血液的信号分为“黑血”和“亮血”,使心肌和血液之间形成良好的对比。“亮血”技术还可用于瓣膜狭窄或关闭不全所致血流异常的评价。
     2. 心功能评价: MRI具有准确性高和重复性好的优势,被认为是评价心脏整体功能和局部功能的金标准。与其他2 D 平面成像技术如超声相比,电影MRI不依赖于心室几何形态假设,可以准确量化心室容积、射血分数(E F )和心肌质量。
     3. 心肌灌注: 与核医学心肌灌注相比,M R 心肌灌注无电离辐射,空间分辨率和时间分辨率高, 而且可以进行定性和量化分析。由于心内膜下心肌对缺血最敏感,采用正性肌力药物小剂量多巴酚丁胺负荷诱发室壁运动异常也是早期诊断心肌缺血的可靠征象。目前,MR心肌灌注对心肌缺血诊断的准确性和特异性较高,对于指导血运重建治疗及预后评价等方面具有重要临床价值。
     4. 心肌MR延迟增强: 目前,心肌MR延迟增强( LGE ) 是检测冠心病患者心肌活性的重要方法。已成为评价心梗后心肌瘢痕形成的参照标准。心肌延迟增强能够显示由于缺血引起的心肌不可逆性损伤,能够准确评价急慢性心肌梗死和心肌瘢痕组织,对于预测治疗后心功能的恢复状况及患者的预后具有重要价值。
     5. T2WI和T2*WI: T2加权成像(T2WI)技术为心肌损伤的研究提供了新的视角,该技术是目前惟一能评价心肌水肿及其程度的无创性方法。心脏T2*技术具有成像速度快的优势,而且对铁沉积敏感度高,目前已广泛应用于心脏铁含量的定量评价。该技术对于评价地中海贫血患者心肌铁沉积具有重要意义,可以进行早期诊断,及时加强去铁治疗,逆转铁沉积引起的心肌病,降低患者病死率。
心脏MRI已成为心血管疾病诊断和预后评价重要的无创性检查手段。MRI提供了形态、功能、灌注、活性、代谢、血流动力学及生物力学等全方位的信息。分子影像也是将来发展的一个重要方向,其研究也将进一步深入。随着3.0T 及更高场强系统的应用及硬、软件技术的进步,其SNR、时间分辨率和空间分辨率会进一步提高,其成像也会相应缩短。对于疾病早期诊断、危险分层、预后评价及疗效检测等方面将发挥更大作用。期待在不远的将来MRI最终能实现对心血管疾病的“一站式检查”。

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