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心脏磁共振成像

2015-04-17

关键词:心脏磁共振成像

       心脏磁共振成像,是近期发展起来的心脏影像学检查方法,扫描过程和报告都需要经验丰富的专家进行监督。
       心脏成像是利用两端开放的强磁场,使人体内质子产生共振发射出的无线电波,从而获取图像。相当于其他成像方式(如CT,超声/超声心动图,核医学和心脏血管造影),MRI有几个关键优势:

1. 评价心脏收缩功能的金标准1,2 (figure 1)

2. 相对其他成像方式,MRI具有独特的组织特性,包括心肌延迟成像,心肌灌注,T1、T2和T2*值分析。

3. 无电离辐射


      这些优势目前已经应用于临床,获得了出人意料的效果,例如:


1. 权威杂志,如“柳叶刀Lancet3”和“美国心脏病杂志”(JACC)4,发表的论文表明,心肌负荷磁共振灌注成像的准确性优于核医学,并且,没有电离辐射。在无负荷压力检查中,延迟增强成像也可用来评估心肌组织的存活特性,以判断病人是否在冠状动脉支架植入和搭桥手术中获益。例如,心肌完全梗死,即死亡心肌组织涉及心脏全层,可以在CMR上清晰显示,这阻止了一些不必要的手术和冠状动脉造影的进行,从而防止过度治疗。

2. T2*分析,可用于评价心脏铁沉积,便于早期排铁治疗的开展。T2*分析可有效减少地中海贫血心脏铁沉积的死亡率5。

3. 很多化疗药物具有心脏损害,接受此类药物化疗的病人也可以受益于心脏磁共振成像。心脏病常规应用放射性核素扫描进行检查,但心脏检查不仅没有辐射,可重复性好,具备连续性对照研究,是心脏收缩功能的金标准,可以化疗的同时进行心脏功能监测。

4. 延迟增强成像,是在注射钆造影剂至少8分钟后,进行心脏图像采集。延迟增强成像是心脏MRI的独特成像方式,可以使医疗专家更准确的判断心脏病因和预后(figure 2)。

5. 由于心脏MRI是评价心脏收缩功能的金标准,因此它也成为诊断和监测先天性心脏病的关键成像方式。结合磁共振心脏血管成像技术,高分辨解剖成像,电影成像,流速和流量相位对比成像技术,心脏MRI可以获取优异的心脏解剖结构和功能评价。

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