多学科紧密协作 矫治早产困难气道
港大深圳医院成功救治一例早产合并多发鼻咽/口咽畸胎瘤
2023年8月25日,悠悠(化名)小朋友经过港大深圳医院多学科专家的联合救治、两次成功的手术,住院85天后顺利出院回归家庭!
悠悠是一个32+6W早产小朋友,出生体重只有1400g,出生第3天因“严重持续肺动脉高压、感染性休克、上气道肿物等”通过5G危重新生儿区域转诊平台紧急从外市转入我院。住院期间,颅脑及鼻咽部MRI平扫及增强,提示自鼻后孔水平至喉部上方层面,相应气道明显受压变窄,诊断为多发鼻咽/口咽畸胎瘤。
NICU经过多次和耳鼻喉、麻醉、放射、介入、神经外科等多学科会诊,排除占位病变和颅脑及甲状腺的相关性后,拟定手术解除气道梗阻及困难气道准备;分别于第23天及42天两次全麻内镜下行口咽手术、后鼻孔成形术及鼻内镜下鼻腔内肿瘤切除术。术中双侧鼻腔各置入1条3#气管导管并固定作为鼻咽通气管、防止瘢痕挛缩支架并固定。术后第7天成功撤离有创呼吸机,改双鼻咽通道NCPAP辅助通气,术后14天降级为HFNC。现悠悠经过85天的救治,已经顺利出院!
畸胎瘤是一种起源于两个或三个胚层组织的先天性肿瘤,在头颈部畸胎瘤中,常见的好发部位有颈部、口咽部、鼻咽部、眼眶和鼻窦,鼻咽部畸胎瘤罕见。若鼻咽部畸胎瘤巨大,将有可能堵塞上呼吸道而导致呼吸困难甚至窒息。手术切除是治疗最佳手段,预后较好,不易复发。
(撰稿人:黄念念,审核:黄海波,张谦慎)
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