硬膜外阻滞分娩镇痛
向人体腰椎椎管内注药镇痛是国内外医学界目前公认的镇痛效果最好的分娩镇痛方法,镇痛有效率达95%。常用的椎管内注药镇痛法有硬膜外阻滞和腰硬联合阻滞这两种方法,都是在产妇的腰椎处通过硬膜外穿刺针将一根细硬膜外导管置入硬膜外腔,再将局麻药物通过导管缓慢注入体内,有的还配有镇痛泵给药。腰硬联合阻滞在置入硬膜外导管前常先向蛛网膜下腔注射少量局麻药。局麻药物主要作用于神经纤维,阻断子宫收缩时产生的疼痛向上传导,起到镇痛作用。其中,硬膜外阻滞镇痛是目前国际上最常用且安全有效的分娩镇痛方法。
5) 如果产妇需要改行剖宫产术,麻醉医生可利用已有的硬膜外导管注药实施硬膜外麻醉,而一般不需要另外再实施全身麻醉或腰麻。
让产妇和家属对硬膜外阻滞分娩镇痛最担心的是,这些麻醉药物会不会对胎儿和产妇的身体健康有影响。硬膜外阻滞分娩镇痛的并发症一般都比较轻微,严重并发症比较少见,至于威胁生命健康的并发症极为少见。研究发现,硬膜外阻滞分娩镇痛可能延长第二产程,也可能增加器械辅助生产的机率,但这并不影响胎儿出生时的健康评分,也不增加产妇的剖宫产机率。
3) 有妊娠合并心脏病、药物过敏、腰部外伤史等情况的准妈妈则应向麻醉医生咨询,由麻醉医生来决定是否可以进行硬膜外阻滞分娩镇痛。
硬膜外阻滞分娩镇痛也可能会引起一些并发症,主要包括硬膜穿破后头痛、硬膜外血肿、感染、截瘫、颅神经麻痹、局麻药系统毒性等。
关于这些并发症的具体发生率在国内并无统一的数据,但是以下国外的研究数据可以作为参考:
● 硬膜穿破后头痛的发生率较高,为0.6-4.2%;微信公众号
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