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妊娠糖尿病的小知识

来源 : 香港大学深圳医院发布时间：2015-01-01

问：什么是妊娠糖尿病？
答：妊娠糖尿病包括两种情况：妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。

问：为什么要筛查妊娠糖尿病
答：妊娠糖尿病的孕妇临床经过复杂，对妊娠过程、对母亲和胎儿均有较大危害，而且分娩后母亲和孩子也有影响，因此必须引起重视。且糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。

问：妊娠糖尿病有什么表现？
答：大部分患者没有不舒服的感觉，部分有妊娠期有多饮、多食、多尿症状，或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重增长过快，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者。

问：什么人容易患妊娠糖尿病？
答：高危人群包括：既往妊娠糖尿病，巨大胎儿（体重≧4kg）分娩史，肥胖（BMI≧25kg/m2），多囊卵巢综合征，糖尿病家族史（一级亲属），孕20周前空腹尿糖阳性者，高龄产妇（年龄大于35岁），不能解释的胎儿畸形、死胎、新生儿呼吸窘迫史。

问：多少人会得妊娠糖尿病？
答：发生率逐渐升高，按现在的诊断标准，中国香港及新加坡的数据提示GDM约占所有孕妇的12%-16%，国内的报道为4.8%-17%。

问：妊娠糖尿病对孕妇有什么影响
答：（1）发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。
（2）未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。
（3）羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。
（4）因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高。
（5）易发生糖尿病酮症酸中毒。
（6）GDM孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%。远期患糖尿病几率增加，17%～63%将发展为2型糖尿病。

问：妊娠糖尿病对胎儿有什么影响
答：（1）巨大胎儿发生率高达25%～42%。
（2）胎儿生长受限发生率为21%，尤其多见于妊娠早期高血糖患者。
（3）胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，是构成围生儿死亡的重要原因。

问：妊娠糖尿病对新生儿有什么影响
答：（1）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。
（2）新生儿低血糖增多，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。
（3）新生儿长大过程中容易出现胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病。

问：得了妊娠糖尿病需要注意什么
答：大部分患者可以通过生活方式的调整来控制好血糖，包括：合理饮食，适当活动，维持合理的体重增长。必要时需要注射胰岛素治疗。

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