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“草莓心”上巧雕花！2.2kg早产儿心脏错位大血管，成功“扭转乾坤”

来源 : 本网发布时间：2023-11-28

一个新生Baby的健康

往往牵动着全家人的心

当宝宝的心脏出现毛病的时候

对于一个家庭来说更是晴天霹雳

但有些宝宝自刚出生时

生命通道便产生了错位

如不及时矫治

将严重危及健康

近日，香港大学深圳医院儿童心脏科丁以群教授团队成功完成复杂先天性心脏病手术，为体重仅2.2KG的早产儿萌萌（化名）实施大动脉调转术，将错位的大血管重新与心脏连接，目前小萌萌恢复良好，顺利回归父母怀抱。

产妇突发腹痛

早产儿患复杂先心病

张女士怀孕已36周，凌晨5点多突然被腹痛惊醒。

张女士非常紧张，她孕22周时，在外院检查发现胎儿患有复杂的先天性心脏病——完全性大血管转位，需在孩子出生后进行心脏手术。

张女士在家人陪同下急忙来到港大深圳医院就诊，医院立即安排入院。产科检查发现胎儿胎位异常、胎膜早破，情况危急，需立即进行剖腹产手术。

在最短时间内，港大深圳医院产科医护、儿童心脏科医生、新生儿科医生齐聚产房，经过多学科团队的通力配合，早晨7点多，张女士通过剖腹产顺利诞下女儿小萌萌。

随后，孩子立即被送到了儿童心脏重症监护室（PCICU），等待手术安排。

完全性大血管转位是新生儿期常见的紫绀型先天性心脏病，发病率为2-3/10000，居紫绀型先心病的第二位。

室间隔完整的完全性大血管转位（TGA/IVS），必须在出生后数周内及时进行大动脉调转术，将错位的大血管重新与心脏连接，否则患儿的左心室可能出现退化，错失手术机会。

虽然疾病复杂，但目前针对此病的外科手术技术已非常成熟，成功率超95%，大部分孩子在手术后可以和正常孩子一样运动、学习、生活。

手术的高危因素是冠脉畸形（壁内型）与低体重（小于2.5KG）。因为体重小，意味着血管更细，身体条件更差，免疫力更低下，对全环节医护团队要求都非常高。

根据国际文献报道，体重低于2.5KG的患儿，死亡率飙升至20%以上，其中一半是手术失败，另一半死于术后感染等并发症。

“草莓心”上雕花

多学科配合完成高难度手术

因为早产，小萌萌体重不足。PCICU的医护人员精心呵护，维持宝宝循环稳定，保证营养增加体重，减少手术风险。新生儿科张谦慎顾问医生每天查房，关注萌萌的进展情况。

但是，小萌萌很快出现了心衰症状，体重增长非常艰难。丁以群教授召集体外循环、麻醉科、手术室、新生儿科及儿童心脏重症监护团队进行了多学科讨论，对手术及术后可能出现的风险与挑战进行了充分的讨论和评估，做好了周全的预案。

10月的最后一天，2周大的萌萌送进了手术室，体重定格在2.2kg。手术当天，多学科医务人员严阵以待，一场紧张的高难度手术按计划有序开展。

先心外科医生日常戴放大镜手术图

麻醉科的许学兵顾问医生与常云华医生负责萌萌的麻醉工作，“孩子的血管都很细，我们建立血管通道必须非常谨慎，动作轻柔，否则一不小心可能导致血管损伤。孩子体重很小，输液也要非常精准，避免增加心脏负担，庆幸的是整个麻醉过程都很顺利。”

体重仅2.2 kg的早产儿，心脏比一颗草莓还要小。在此基础上进行大手术，医生需要戴着放大镜做手术，难度非常大。完成心脏手术需要建立体外循环，体外循环时间越长，对身体各个脏器的损伤风险就越高。

丁以群教授凭借多年小儿先心病手术的精湛技艺，操作快速精准，有条不紊，以最快速度在小萌萌“草莓”似的心脏上实施动脉调转术，将错位的大血管重新与心脏连接，成功完成预定目标，解除小萌萌的心脏难题。

早产儿的先心病手术如同“草莓心”上雕花

“早产儿心脏大手术风险很高，我们在手术前做了全面的准备。”儿童心脏重症监护室朱力行副顾问医生和李艺护士长介绍说。

“手术非常成功，术后也没有出现严重低心排综合征、急性肾功能衰竭等常见并发症。我们准备好的ECMO、延迟关胸、腹透等措施一个都没用上。术后第一天就拔除了气管插管，撤离了有创呼吸机。围术期的并发症主要是呼吸及喂养方面，但都顺利过渡了。”

目前小萌萌恢复良好，奶量增加，体重也稳步增长，顺利回归了父母的怀抱。

丁以群教授是我国先天性心脏病外科手术治疗领域领军人物，2015年，作为深圳市I类实用型临床医学人才，由广东省人民医院引进到深圳。丁以群教授从事先天性心脏病外科治疗工作已30年，职业生涯心脏手术超万例，最小手术患儿体重仅392克，体外循环手术患儿最小体重1.34kg。擅长主动脉弓离断、主动脉弓缩窄、右室双出口、大动脉转位、法氏四联症等复杂先天性心脏病外科手术治疗，特别在完全性肺静脉异位引流方面，成功率居于国际领先水平，多次在AATS大会上汇报经验。已成功完成 Norwood Stage I、Yamagishi手术等先天性心脏病最高难度分值的手术，国内仅极少数医疗中心具备此技术能力。2023年，丁以群教授成为国际顶尖的美国胸心外科学会AATS院士，这在我国先心病领域屈指可数。

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