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罕见!胸腔内直径22厘米肿瘤巨大如足球,38岁男子在港大深圳医院获手术成功救治

2017/9/14 9:47:57 香港大学深圳医院

关键词:胸腔内肿瘤 胸腺类癌 肿瘤巨大如足球


家住惠州的叶先生怎么也不会想到,自己的胸腔内竟然会长出一个足球般大小的肿瘤。

在多地求医后,最终他选择来到深圳的香港大学深圳医院接受手术治疗。

经过医院胸外科团队和相关科室紧密合作,8月2日,叶先生的手术顺利完成,医生成功切除了叶先生胸腔内直径长达22厘米的巨大胸腺类癌。

香港大学深圳医院胸外科手术团队为叶先生切除胸腔内巨大胸腺类癌
香港大学深圳医院胸外科手术团队为叶先生切除胸腔内巨大胸腺类癌

这是一种罕见的肿瘤,国内现有的医学文献报道也仅有数十例。而像直径22厘米这样巨大的胸腺类癌,目前国内尚未见文献报道。

咳嗽胸闷原来是肿瘤导致

今年38岁的叶先生在惠州的一所镇政府工作,平时勤勤恳恳,多次被评为优秀员工。家庭生活也幸福美满。生活本来顺风顺水,却不曾料到,从2016年年底开始,叶先生出现咳嗽胸闷。

一开始叶先生并没有把这些不适症状当回事,却没料到症状越来越重。

2017年春节过后,在家人的强烈要求下,叶先生才去了当地医院就诊。

医生拍片发现,叶先生的胸腔里竟然长了一个足球般大小的肿瘤。而这个肿瘤正是导致他咳嗽胸闷的原因。


在CT影像片上,叶先生胸腔内的胸腺类癌巨大,显示清晰

在CT影像片上,叶先生胸腔内的胸腺类癌巨大,显示清晰

得知检查结果后的叶先生仍不在意,一心扑在工作上,想先把手头的工作处理好后再去彻底治疗。

就这样一拖再拖,拖到了2017年“五一”假期前,这一次,家人强行把他拉到广州的医院就诊。

在广州一家知名大医院,接诊的胸外科医生看完叶先生的CT片之后告诉叶先生,手术成功的把握很小。

随后,把他转介到了内科,叶先生又在这里接受了穿刺活检,病理结果提示为胸腺类癌。

医生告诉叶先生,这种类型的肿瘤十分罕见,根据已有的医学文献报道,这种肿瘤对放疗和化疗都不太敏感,治疗效果只能看运气。

回忆起听到这个结论时的心情,叶先生说,“当时感觉天都要塌下来了。”

心有不甘赴深圳求医

想到自己还这么年轻,叶先生心有不甘,他打听到港大深圳医院胸外科团队在治疗纵隔肿瘤方面经验丰富,曾成功完成了许多复杂的纵隔肿瘤手术。

抱着试试看的心态,2017年5月初,叶先生来到位于深圳的港大深圳医院就诊。

咋一看如此巨大的肿瘤,接诊的胸外科顾问医生庞大志同样眉头紧锁,把叶先生的胸部CT片来来回回看了一遍又一遍。

庞医生告诉叶先生,这个肿瘤巨大,血供丰富,肿瘤表面有许多粗大的异生血管,与肺动脉、肺静脉、支气管等重要器官紧密相邻,心包也可能被侵犯。

尽管看上去困难重重,但庞大志医生最后还是很肯定的告诉叶先生,手术治疗的机会仍然存在,可以争取完整切除肿瘤。

为了确保手术安全,港大深圳医院组织了胸外科、肿瘤科、医学影像科及病理科的医务人员进行了多学科会诊,并达成了一致意见:先为叶先生进行两个疗程的化疗,再复查;如果肿瘤在化疗后仍然无法缩小,便果断进行手术治疗。

两个疗程的化疗结束后, CT复查的结果令人沮丧:叶先生胸腔内肿瘤没有减小,肿瘤的密度还有所增高。

手术前,在X光影像片上,叶先生胸腔内的胸腺类癌巨大,显示清晰
手术前,在X光影像片上,叶先生胸腔内的胸腺类癌巨大,显示清晰

这意味着,只剩下手术这个治疗方案了。

复杂手术顺利完成

手术组反复研究病情,多次进行讨论,希望能找岀最佳的手术方案。

医院麻醉科顾问医生许学兵带领麻醉小组也制定了周全的麻醉方案,以确保手术安全。

2017年8月2日,叶先生的手术如期开展。医生打开病人的胸腔后发现,正如术前预料的那样:肿瘤表面布满了粗大的异生血管。这是一种异常的血管组织,没有正常的管壁结构,薄如蝉翼,稍一触碰就会血流不止,常规的止血方法很难奏效。

这种情况让手术过程充满了巨大的风险,患者极有可能在手术台上因无法止血导致大出血死亡。

另一方面,因为病人的肿瘤巨大,几乎占满了整个胸腔,留给医生的手术操作空间十分有限,这台手术无疑将十分艰难。

经过短暂的试探,手术组发现只有快速移除肿瘤,才可能安全止血。

凭借长期完成复杂纵隔手术中所积累的丰富经验,手术组攻克了一个又一个难题,谨慎而坚定地向前推进:手术组先后将紧紧粘在肿瘤上的左主支气管、肺动脉、肺静脉等重要器官安全游离开来,又切除了部分受侵犯的心包。

胸外科手术团队从叶先生胸腔内顺利切除直径达22厘米的巨大胸腺类癌

胸外科手术团队从叶先生胸腔内顺利切除直径达22厘米的巨大胸腺类癌


经过4个多小时的“奋战”,终于将叶先生胸腔内的肿瘤完全切除。主刀的庞大志医生这才舒了一口气,此时他的手术衣几乎全被汗水湿透。

手术后,X光影像片显示叶先生胸腔内的巨大胸腺类癌已被成功切除


手术后,X光影像片显示叶先生胸腔内的巨大胸腺类癌已被成功切除

接诊叶先生之后的一个多月时间里,庞大志医生曾无数次盯着叶先生的CT片,反复推演着手术方案。也是因为准备充分,才有手术的顺利完成。

手术后经过在重症监护室(ICU)的短暂恢复,叶先生身命体征平稳,转入普通病房。术后十多天,他顺利出院回家。

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