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7个月婴儿三脏器衰竭危在旦夕 深圳两院联手成功治愈患儿

2018/1/23 15:58:06

关键词:

7月大的晨晨(化名)
活泼可爱
笑起来两个隐隐约约的小酒窝

就在2017年11月
他却因感染腺病毒肺炎导致三个主要脏器衰竭
一只脚踏入“鬼门关”

在香港大学深圳医院与南方医科大学深圳医院团队的联合救治下,在8天8夜“ECMO”(叶克膜,即体外心肺循环系统)与CRRT(连续肾脏替代疗法)交互治疗后,他终于奇迹般获救。

这是港大深圳医院儿童重症监护室(PICU)首次采用ECMO联合CRRT成功救治重症腺病毒肺炎患儿。


2018年1月4日,7个月大的患儿晨晨(左三)与香港大学深圳医院儿科医护人员合影。

持续咳嗽高烧,没想到患了“腺病毒肺炎”
“本以为是流感,没想到差点没命。”晨晨的妈妈陈女士(化名)回忆起这两个多月的煎熬,心有余悸。

2017年10月20日,晨晨突然开始咳嗽,辗转求诊却无明显改善。2周后,晨晨病情恶化,开始近40度持续高烧,呕吐腹泻,在别人的介绍下,来到了港大深圳医院。

陈女士表示,晨晨来到港大深圳医院时已经是高烧的第五天,在排除其他疾病的可能性后,医生确诊了腺病毒肺炎,随即便被收入儿科进一步诊疗。

“从来没听说过这个名词,当时我的心都凉了。” 陈女士回忆。

晨晨的主治医生、港大深圳医院儿科顾问医生杨军介绍,腺病毒是呼吸道感染中常见病毒之一。

该病毒除容易引起上呼吸道感染(咽-结合膜热)外,还可引起小儿肺炎,其特征为长时间高烧、气喘、气促,平均高烧周期达11天,可引起肺实变及胸腔积液。

“6个月至2岁的婴幼儿腺病毒肺炎最为危重,容易引起肺间质和肺实质的改变,并造成多脏器损害。”

三脏器衰竭,争分夺秒与死神赛跑
尽管医护人员全力救治,但晨晨的病情恶化十分迅速。

晨晨的腺病毒肺炎出现了严重的并发症,并发了急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭及心力衰竭。

此外,晨晨同时还存在轮状病毒性肠炎、营养性贫血、严重高血压等情况,“一般来说,两个脏器衰竭的患者死亡率已达到80%-90%,而三脏器衰竭,是很难抢救过来的。”杨军顾问医生说。

2017年12月2日,晨晨已连续12小时无尿,治疗团队采用CRRT(连续肾脏替代疗法),替代人体肾功能。

2017年12月4日晚,晨晨病情进一步恶化,需立即进行ECMO支持,港大深圳医院紧急联系了南方医科大学深圳医院。

当晚8时,联合团队开始进行ECMO手术。

当晚9时30分左右ECMO机器顺利运转,很快晨晨的生命体征得到稳定,暂时脱离了危险。

这也是继2017年4月、8月,两家医院联合利用ECMO成功救治两例危重病患者后,第三次携手合作。

8天后转危为安 深圳ECMO治疗已达国内领先水平
ECMO,又称为体外心肺循环系统,当患者的心脏衰竭或肺脏衰竭且常规治疗无效时,它可承担心脏泵血和气体交换的任务。

CRRT采用连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能,也是体外辅助装置。通常在患者静脉插管,通过滤器和血泵将体内废液分离滤出后,再将血液重新输入患者体内。

“如果患者出现多脏器功能衰竭,就可能需要这两样抢救利器联合工作。”儿科副顾问医生朱力行表示。

从2017年12月2日进行CRRT治疗,12月4日进行ECMO治疗,到2017年12月12日顺利撤离ECMO,晨晨已顺利康复,并于2018年1月4日顺利出院。

港大深圳医院儿科赵孟準教授、杨军顾问医生,朱力行副顾问医生及儿科团队,成人重症监护室唐泽君顾问医生,以及南方医科大学深圳医院重症医学科主任刘勇主任,胸外科张建华主任、况军教授,体外循环医生陈萍教授等两院医疗团队积极参与到晨晨的救治中。

国际上因儿童重症肺炎上ECMO的成功率只有约50%,而ECMO与CRRT两种疗法成功地联合治疗目前在国内尚少见,这意味着深圳市儿童ECMO治疗,已经达到了国内领先水平。

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